記者黃濃珍
近日,有很多市民打進“百姓熱線”咨詢城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌方面的問題。其中,有位李先生表示:自己是農民,今年42歲,以前一年新農合保費250元,現(xiàn)在正在征繳的新的農村醫(yī)保每年一種是400元,一種是700元,不知道這個報銷怎么樣?想問問現(xiàn)在的新醫(yī)保與原來的新農合有什么區(qū)別?
李先生的疑問代表了很大一部分百姓的心聲。記者隨機走訪發(fā)現(xiàn),以前參保新農合的這部分參保人員也很疑惑:城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后,對以前的新農合參保人員帶來哪些好處?
縣醫(yī)保中心主任張永良告訴記者,新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已分別在寧海運行了12年和8年,為保障我縣城鄉(xiāng)居民健康作出了貢獻,有效緩解了我縣城鄉(xiāng)居民“因病致貧、因病返貧”等現(xiàn)象,促進了我縣社會經濟的發(fā)展。但隨著社會經濟的進一步發(fā)展,原先根據城鄉(xiāng)兩元體制建立的新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保這兩種基本居民醫(yī)療保險制度也逐漸出現(xiàn)一些弊病。一是兩者間待遇不一致,有違社會公平,加深城鄉(xiāng)割裂,構成了社會不和諧因素之一;二是兩者制度相似卻管理不同、信息不一致,出現(xiàn)了參保人在兩種制度之間重復參保、以及脫保漏保等問題,造成政府的重復補貼、財政資源浪費的現(xiàn)象。因此,根據《寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》(甬政發(fā)﹝2015﹞59號)的要求,我縣于2016年9月開始正式實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,把原新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度進行了整合。
“實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后,不論城市居民還是農村居民,醫(yī)保繳費、待遇、補助、就醫(yī)都將實現(xiàn)城鄉(xiāng)一致!睆堄懒急硎荆瑢嵤┏青l(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后,參保人就醫(yī)更方便,如:原新農合門診待遇僅限于縣內鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機構,參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,就可以在全市范圍內門診刷卡報銷,范圍較原新農合明顯擴大;原新農合特殊病種門診需到經辦大廳進行零星結報,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人只要辦理特殊病種核準手續(xù)后,就可以直接在門診刷卡報銷,更為便捷。
同時,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障更完善,住院分段累計報銷更為合理,門診、住院最高支付限額整體有提高,以成年參保人繳費700元,政府補助1400元的A檔為例:門診醫(yī)療費用最高支付限額為4000元,住院醫(yī)療費用最高支付限額為30萬元,另有特殊病種門診醫(yī)療費用最高支付限額為25萬元。享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障后,還有大病保險與特藥大病保險進行補充保障,參保人受益頗多。