寧海新聞網(wǎng)訊 日前，知名網(wǎng)友“震天鼓”在寧海新聞網(wǎng)文峰論壇百姓熱線欄目發(fā)帖，對我縣在實行的通用門診病歷本制度提出了一點改進建議。
“震天鼓”提出，我市實行通用門診病歷本和通用就診卡制度已有較長時間，這對減少各醫(yī)院間的重復檢查，縮短診療時間，減輕患者的就醫(yī)負擔起到了不可低估的作用。然而，我縣個別醫(yī)院的醫(yī)生在填寫通用病歷本之后的簽名中并不能反映就診的具體醫(yī)院，使得責任不能得到明確區(qū)分。為此，希望縣衛(wèi)生行政主管部門能夠考慮采用市立醫(yī)院統(tǒng)一實行的簽名章，使醫(yī)院與醫(yī)生所應負的職責能夠真正明確起來。
在“震天鼓”給出的對比圖中，可以清楚地看到，我縣醫(yī)院醫(yī)生填寫的病歷本在醫(yī)師簽名(蓋章)處僅簽有名字，而寧波市立醫(yī)院的醫(yī)生則蓋上帶有醫(yī)療機構名稱和醫(yī)務人員名字的印章。記者翻查自家的通用門診病歷本，發(fā)現(xiàn)早在2006年3月帶母親去寧波市第一醫(yī)院看病時，市立醫(yī)院已經(jīng)在采用這樣的印章了。而此后多次在縣級醫(yī)院檢查時，醫(yī)生僅在醫(yī)師簽名(蓋章)處簽有名字而已，并沒有標注醫(yī)療機構名稱。隨后，記者翻查自己的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證歷本，發(fā)現(xiàn)病歷記錄上雖然有就診醫(yī)療機構名稱一欄，但醫(yī)生并不是每一次都在認真填寫。
醫(yī)生書寫病歷記錄，有沒有標準規(guī)定？記者在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險證歷本的使用須知里看到，第7條規(guī)定，“定點醫(yī)療機構的醫(yī)師書寫病歷記錄時，必須字跡端正、清晰，各欄目填寫完整，書寫藥名或處方必須使用規(guī)范名稱和劑型、劑量�！倍趯幉ㄊ型ㄓ瞄T診病歷本首頁的注意事項中，第4條更為明確地提到，“診療活動應在《寧波市通用門診病歷本》上記錄，并蓋上帶有醫(yī)療機構名稱和醫(yī)務人員名字的印章。”
可記者就此事咨詢縣衛(wèi)生局辦公室時，相關負責人卻告訴記者，這事目前全市沒有統(tǒng)一規(guī)定，在沒有強制性要求的前提下，推行起來有一定難度。而且，寧波市通用就診卡里有相應完整的就診記錄，醫(yī)生一刷卡就能看到病人的既往病史。
但實際情況是，每天在醫(yī)院排隊掛號的人當中，總有一些人沒帶病歷本或就診卡的，其中很大一部分病人是有而忘帶的。這種不帶病歷本卡的現(xiàn)象在婦科、普通內外科等科室比較多。記者在走訪時，聽到不少醫(yī)生都為新病歷本卡叫苦，“病歷本卡是病人的健康檔案，尤其是復查的病人�！比欢诓簧俨∪说难壑校v本不過是一本可有可無的本子，就診卡則去一次醫(yī)院買一次、看完一次扔一次。昨日一早8點，縣第一醫(yī)院門診部的掛號處早已排起了長隊。而開設的病歷本卡專售窗口，也是大排長龍，絲毫不比掛號隊伍短。
相關醫(yī)學專家認為，很多群眾沒有妥善保管自己病歷本卡的意識。像感冒之類的常見病，是否攜帶病歷本卡對患者的影響還不大，只是增加了醫(yī)務人員的工作量。但是，對于慢性病、重癥病、有藥物過敏史等病人來說，最好能帶上常用的病歷本卡。(記者水玲玲)
