寧海新聞網(wǎng)訊
問：轉(zhuǎn)外地就醫(yī)有哪些規(guī)定？
答：參保人員因病情需要轉(zhuǎn)市外住院、門診、特殊病種治療的，應(yīng)按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，由指定的具有轉(zhuǎn)院條件的定點(diǎn)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師開具轉(zhuǎn)院證明，到該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的科室通過醫(yī)保計(jì)算機(jī)系統(tǒng)代為辦理申報(bào)手續(xù)�；虻娇h行政審批管理辦公室勞動(dòng)保障窗口辦理核準(zhǔn)手續(xù)，再憑轉(zhuǎn)院介紹信轉(zhuǎn)外就醫(yī)。
轉(zhuǎn)市外就醫(yī)限中國境內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非指定的當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，每次核準(zhǔn)限選一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，一次核準(zhǔn)有效期為6個(gè)月。期滿或醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷后若需繼續(xù)去原轉(zhuǎn)往就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診的，可憑原轉(zhuǎn)往就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的復(fù)診意見，到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)手續(xù)。
轉(zhuǎn)市外就醫(yī)個(gè)人需先自付一定比例，轉(zhuǎn)往在上海、杭州等地指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，個(gè)人先自付5%，轉(zhuǎn)往非指定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人先自付15%，非指定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)個(gè)人先自付20%，非當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。
未辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)核準(zhǔn)手續(xù)而自行去外地就醫(yī)的，由參保人員提供去外地就醫(yī)前的就醫(yī)資料或體檢報(bào)告等材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核情況屬實(shí)的，醫(yī)療費(fèi)予以報(bào)銷，個(gè)人先自付比例在原基礎(chǔ)上增加5%。否則所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人自費(fèi)。
問：醫(yī)療費(fèi)綜合減負(fù)應(yīng)符合什么條件？減負(fù)補(bǔ)費(fèi)資金如何提取和查詢？
答：參保人員在每一年度內(nèi)門診(住院醫(yī)療保險(xiǎn)及大病住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員不包括門診醫(yī)療費(fèi))、特殊病種治療和住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，其個(gè)人自負(fù)、承擔(dān)累計(jì)超過3000元以上至2萬元部分，由大病救助金補(bǔ)助80%，2萬元以上部分，由大病救助金補(bǔ)助90%。參保人員符合醫(yī)療費(fèi)綜合減負(fù)條件的，由縣醫(yī)保中心在次年度7月1日后直接將補(bǔ)助資金計(jì)入其歷年個(gè)人賬戶，以后就醫(yī)時(shí)可以用于抵扣個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。計(jì)入部分補(bǔ)助資金個(gè)人需要提取的，可通過醫(yī)保中心確定的銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理一次性提取手續(xù)。(記者水玲玲整理)
