黨的十八屆五中全會(huì)公報(bào)提出“全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子”政策。10月29日的這則重磅新聞一時(shí)間在微信朋友圈刷爆屏。寧海全面放開(kāi)二孩的政策什么時(shí)候調(diào)整？想生二孩該做哪些準(zhǔn)備？高齡產(chǎn)婦如何做到健康生產(chǎn)？日前，記者就廣大市民關(guān)心的問(wèn)題，分別走訪了縣衛(wèi)生計(jì)生局和縣婦保院產(chǎn)科專家。
生育時(shí)間表暫未落地
“全面放開(kāi)二孩政策出臺(tái)了，寧海到底什么時(shí)候?qū)嵤�？�?huì)不會(huì)孩子出生了，政策還沒(méi)落地？”
昨天，記者帶著這些問(wèn)題采訪了縣衛(wèi)生計(jì)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人。他告訴記者，目前因?yàn)閲?guó)家和省里尚未修訂全面放開(kāi)二孩政策的法律法規(guī)，所以這個(gè)時(shí)間表暫時(shí)還無(wú)法得知，在修法之前仍然要執(zhí)行現(xiàn)行的計(jì)劃生育政策法規(guī)。
記者了解到，從單獨(dú)二孩政策來(lái)看，自2013年11月明確至2014年7月全國(guó)絕大多數(shù)省份都已完成地方法規(guī)的修訂，相隔9個(gè)月左右。而女性從懷孕至生育，一般需要9至10個(gè)月。馮科長(zhǎng)表示，新修訂的《浙江省人口和計(jì)劃生育條例》頒布實(shí)行之時(shí)，也就是我省“全面二孩”正式實(shí)施之日，在此之后出生的二孩都應(yīng)該是符合政策的。
二孩審批轉(zhuǎn)為生育登記服務(wù)
據(jù)了解，在單獨(dú)二孩政策中，各地均要求二孩生育實(shí)行審批制，即需要報(bào)衛(wèi)生計(jì)生部門批準(zhǔn)方可生育，否則就屬于違規(guī)行為。
全面二孩政策中，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委已明確：“取消二孩審批，實(shí)行生育登記服務(wù)制度。生育第二個(gè)孩子的夫妻，可到一方戶口所在地或現(xiàn)居住地辦理登記�！鄙龑徟侵盖爸玫男姓S可，即當(dāng)事人提出申請(qǐng)，經(jīng)過(guò)層層審批、公示，最后計(jì)生部門審批通過(guò)后發(fā)放再生育證；而生育登記則是服務(wù)項(xiàng)目，生育家庭只需提供結(jié)婚證明和生育申請(qǐng)備案即可，即事即辦，靈活快捷。
二孩生育前最好做全面檢查
省婦保院下沉專家大產(chǎn)科主任俞穎介紹說(shuō)，在準(zhǔn)備生二胎前(一般在3-6個(gè)月前)，夫妻雙方最好去醫(yī)院做一些詳細(xì)的檢查，特別是生一胎時(shí)剖宮產(chǎn)的，有妊娠高血壓的，孩子生出來(lái)時(shí)有溶血癥等情況的。“剖宮產(chǎn)的愈后情況因人而異，有些產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后傷口收得很快，有些產(chǎn)婦卻出現(xiàn)經(jīng)常性出血，這都是生二胎時(shí)需要考量的。”俞穎說(shuō)，“經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)詳細(xì)的建議，比如在何時(shí)懷孕比較合適，下一次分娩用何種方式等。醫(yī)生還會(huì)根據(jù)孕婦情況，跟蹤干預(yù)�！�
頭胎剖宮產(chǎn)，不要急著生二胎
第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎也得剖嗎？俞穎解釋道，其實(shí)理論上不是，只要子宮恢復(fù)得好，胎兒體重控制得好，再次妊娠無(wú)引導(dǎo)分娩禁忌癥時(shí)產(chǎn)婦可以自然分娩，但風(fēng)險(xiǎn)會(huì)相對(duì)增高。所以，臨床上第一胎剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦自然分娩需要嚴(yán)密的全程監(jiān)控。
“第一胎是剖宮產(chǎn)的媽媽，只要在第一次剖宮產(chǎn)過(guò)程中沒(méi)有傷及卵巢、輸卵管等組織的，醫(yī)生一般都會(huì)建議避孕兩年以上，等子宮恢復(fù)得差不多了，再懷第二胎。”俞穎說(shuō)，如果是剖宮產(chǎn)也不是說(shuō)二胎間隔時(shí)間越長(zhǎng)越好，一般以兩年以上，五年以內(nèi)為最佳。因?yàn)榻?jīng)歷過(guò)剖宮產(chǎn)的子宮屬于疤痕性子宮，前置胎盤的可能性更大，而且大部分是兇險(xiǎn)性前置胎盤。俞穎提醒，過(guò)早懷孕，會(huì)使得剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處拉力過(guò)大，有裂開(kāi)的潛在危險(xiǎn)，容易造成大出血。
另外，受精卵在剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕局部子宮內(nèi)膜缺陷處著床時(shí)，極易發(fā)生胎盤植入。所謂胎盤植入，就是胎盤生長(zhǎng)到了子宮肌層，分娩后胎盤不能娩出，極易發(fā)生產(chǎn)后大出血，甚至導(dǎo)致切除子宮。瘢痕子宮患者前置胎盤的發(fā)生率增高近5倍。因此，不管第一胎是順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，當(dāng)子宮完全恢復(fù)后，最好到正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生之后再懷孕。
高齡產(chǎn)婦要特別注意控制風(fēng)險(xiǎn)
臨床上把年齡35歲以上的產(chǎn)婦歸為高齡產(chǎn)婦。年紀(jì)偏大的媽媽，孩子容易宮內(nèi)發(fā)育遲緩和早產(chǎn)。高齡產(chǎn)婦因?yàn)樯眢w機(jī)能下降，相對(duì)年紀(jì)輕的產(chǎn)婦，容易得妊高癥和糖尿病，容易出現(xiàn)血壓和血糖方面的問(wèn)題，要嚴(yán)格監(jiān)控各種身體數(shù)據(jù)。
“需要注意的是，高齡產(chǎn)婦胎兒的畸形率比較高，一定要做產(chǎn)前篩查，保證胎兒的出生質(zhì)量�！庇岱f說(shuō)，除了定期做產(chǎn)檢外，高齡產(chǎn)婦還得更加關(guān)注自己的體重。隨著年齡的增加，身體新陳代謝放慢，也就是說(shuō)，年齡大的女性容易發(fā)胖。平時(shí)注意膳食均衡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格控制體重。
俞穎提醒，有些內(nèi)科疾病不適合懷孕，或者懷孕的風(fēng)險(xiǎn)很大，如風(fēng)濕免疫疾病、高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等。所以高齡婦女最好在醫(yī)生的建議指導(dǎo)下懷孕生產(chǎn)。
(記者潘旭婷通訊員王珍珍嚴(yán)銀燕實(shí)習(xí)生方蓓蓓)
