前不久，記者采訪了省兒保下沉的兒科專家、副主任醫(yī)師王翔，他告訴記者，小兒嘔吐不能大意，因為有的嘔吐存在外科疾病。
小孩日常生活中出現(xiàn)嘔吐是常見癥狀，有些是生理性的，如嬰兒吐奶。多數(shù)情況下是內(nèi)科原因引起，如胃腸炎、腸系膜淋巴結(jié)炎、支氣管炎、肺炎、腦炎等感染性疾病，只要藥物治療就可恢復。但有很多孩子嘔吐是因為存在外科疾病，需手術(shù)治療，如急性闌尾炎、腸套疊、幽門梗阻、食管裂孔疝、膽道梗阻等。這些疾病一般比較容易診斷，并得到及時手術(shù)治療。也有部分疾病癥狀隱匿，僅表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、精神差、食欲欠佳，血液及B超、CT等常規(guī)檢查沒有明顯異常發(fā)現(xiàn)。但病情進展迅速，孩子很快出現(xiàn)休克，如不及時處理，后果十分嚴重。
王翔在多年前夜間值班時接到急診室電話，有一個緊急的病人需要一同會診。王翔看到，病人是一個3歲男孩，趴在媽媽肩上，眼睛都睜不開，不哭不鬧。媽媽說他上午開始嘔吐，沒有明顯腹痛。到了下午嘔吐也沒有了，就是精神很差，什么都不要吃。醫(yī)院做了血常規(guī)、電解質(zhì)等血液檢查，顯示輕度炎癥。B超顯示部分腸管擴張，腹腔少量積液。CT未見明顯異常。王翔摸了一下孩子脈搏，心率約190次/分。腹部觸診明顯感覺腹肌緊張，而且有部分腸管固定。
根據(jù)多年的從醫(yī)經(jīng)歷，王翔判斷孩子存在腹膜炎，結(jié)合病史馬上將孩子收入院，盡早安排手術(shù)探查。經(jīng)過快速的術(shù)前準備，孩子被送進了手術(shù)室。腹腔打開的一刻，在場的醫(yī)生、護士、麻醉師都震驚了，切口露出的腸子都發(fā)黑了，散發(fā)出臭味。經(jīng)仔細檢查，診斷為腸系膜裂孔疝。就是這孩子天生腸系膜上有一個直徑約4cm的大洞，小腸鉆了進去。然后被卡住，無法退出。腸管逐漸出現(xiàn)缺血、壞死，范圍約120cm。正是因為腸管被卡，孩子才出現(xiàn)嘔吐、腹痛等癥狀。而且隨著腸管壞死，孩子逐步出現(xiàn)精神差、心率快等休克早期癥狀�！昂迷谑中g(shù)及時、壞死腸管范圍不大，經(jīng)腸切除腸吻合，患兒順利康復出院�！蓖跸枵f，現(xiàn)在孩子已經(jīng)8歲了，和正常孩子一樣健康成長。
王翔說，引起嘔吐的疾病有輕有重。平時家長一定要關(guān)心孩子的生活，一旦有嘔吐、腹痛等異常表現(xiàn)，應及時就診，切莫自作主張，貽誤病情�？h婦保院相關(guān)負責人告訴記者，為了讓寧海的群眾能在家門口享受省級醫(yī)療資源，10月31日省兒保多位知名外科專家將來醫(yī)院，就兒童常見病、多發(fā)病開展義診、咨詢活動。(記者潘旭婷)
