記者問(wèn)：為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是否調(diào)整？
陳慶宇答：按照省物價(jià)局統(tǒng)一規(guī)定，對(duì)已實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，并執(zhí)行藥品(中藥飲片除外)零差率銷售政策的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將增設(shè)“一般診療費(fèi)”(含藥事服務(wù)成本費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi))，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)為每門(mén)診人次10元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為每門(mén)診人次5元，并將此項(xiàng)目納入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍，各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從2012年6月28日零時(shí)起與縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革同步實(shí)施“一般診療費(fèi)”，而其他醫(yī)療服務(wù)價(jià)格均不作調(diào)整。
記者問(wèn)：在這次縣級(jí)公立醫(yī)院改革中，一些特殊病種和群眾看病以治療為主的一些醫(yī)療項(xiàng)目，請(qǐng)問(wèn)是否也會(huì)提高其收費(fèi)價(jià)格？
方正敏答：這次縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革調(diào)價(jià)方案中，我們已經(jīng)考慮到改革后將會(huì)對(duì)一些重點(diǎn)人群患者(例如老年人、慢性病人、貧困家庭等)帶來(lái)新的醫(yī)療負(fù)擔(dān)問(wèn)題，因此，在制定調(diào)價(jià)方案前我們事先作了大量調(diào)研工作，聽(tīng)取了各方意見(jiàn)，最后根據(jù)我縣實(shí)際情況，對(duì)一些特殊病種需要經(jīng)常做的大型治療項(xiàng)目(例如：血液透析治療)價(jià)格不作調(diào)價(jià)；對(duì)群眾需求量大、看病基本以治療為主的一些項(xiàng)目(例如：口腔、理療、針炙、推拿等)價(jià)格只作一定幅度的調(diào)整，切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。
記者問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)一下方院長(zhǎng)，這次改革對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行了調(diào)整，同時(shí)，要求公立醫(yī)院藥品實(shí)行零差率銷售，那么，今后醫(yī)生會(huì)不會(huì)出現(xiàn)多開(kāi)檢查單和治療單增加病人醫(yī)療費(fèi)用的現(xiàn)象？
方正敏答：這位記者這個(gè)問(wèn)題提得非常好，這也是老百姓普遍想了解的一個(gè)問(wèn)題。在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革后，為切實(shí)減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為的監(jiān)管，通過(guò)實(shí)施單病種質(zhì)量控制、臨床路徑和執(zhí)行大型醫(yī)療儀器檢查、檢驗(yàn)互認(rèn)制度等管理措施，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理治療；同時(shí)，在不調(diào)整公立醫(yī)院檢查費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)的基礎(chǔ)上，將重點(diǎn)實(shí)行總額控制下的醫(yī)保結(jié)算方式，加大醫(yī)院對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的自我管理力度，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)�！ �
記者問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)針對(duì)這次縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，我縣醫(yī)療保險(xiǎn)政策有何調(diào)整？
陳慶宇答：在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施后,醫(yī)療保險(xiǎn)政策將有兩方面調(diào)整。一方面是調(diào)整醫(yī)療報(bào)銷政策，將所有調(diào)整項(xiàng)目納入報(bào)銷范圍，并在年度政策調(diào)整時(shí)適當(dāng)提高報(bào)銷比例，切實(shí)減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)；另一方面是調(diào)整醫(yī)保支付方式，現(xiàn)在醫(yī)保是按項(xiàng)目付費(fèi)，醫(yī)院多開(kāi)藥、多檢查，醫(yī)保就多付錢(qián)，正向激勵(lì)了醫(yī)院提高醫(yī)療費(fèi)用，這次改革要將醫(yī)保支付方式調(diào)整為總額預(yù)付，這是一劑控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的猛藥，這樣一來(lái)醫(yī)院多開(kāi)藥、多檢查，醫(yī)保不一定多給錢(qián)，相反，醫(yī)院少開(kāi)藥、少檢查，醫(yī)保也不一定少給錢(qián)，從而有效促進(jìn)醫(yī)院主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用，雖然相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有所調(diào)整，但參保人員的報(bào)銷政策、報(bào)銷手續(xù)目前仍然保持不變�！ �
記者問(wèn)：這次縣級(jí)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)思想是“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”，那么在改革實(shí)施后群眾看病就醫(yī)到底能否得到實(shí)惠？
陳慶宇答：這位記者問(wèn)題提得很尖銳，我想這也是老百姓最關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。這次改革的關(guān)鍵是探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，不是簡(jiǎn)單的實(shí)行藥品零差率的問(wèn)題。根據(jù)測(cè)算，改革后群眾總體上是能夠得到實(shí)惠的，但近期內(nèi)可能不是十分明顯，且惠及每個(gè)個(gè)體病人因病種不同、診治方式不同所產(chǎn)生的費(fèi)用也會(huì)有所不同，甚至部分病人費(fèi)用會(huì)有所上升。從顯性實(shí)惠的角度看就是有否降低醫(yī)療費(fèi)用，而實(shí)際上還有一個(gè)隱性的更大的實(shí)惠就是病人到醫(yī)院后能否得到科學(xué)診治和合理用藥。這次改革打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，實(shí)行藥品零差率銷售，就是切斷了醫(yī)藥、醫(yī)院和醫(yī)生之間共同的利益鏈，醫(yī)院再也不能靠多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥來(lái)謀利，而是要通過(guò)提高服務(wù)人次和技術(shù)水平來(lái)獲利，從而形成醫(yī)患共贏的良性發(fā)展局面。
(圖文/黃濃珍潘旭婷王海明)
